Кто научит нас есть?

Сидя в очереди к дерматологу, женщина с большим интересом прочитала в одном из журналов статью о вреде раздельного питания. Консультантом статьи был диетолог. Зайдя к врачу, наша читательница получила наряду с рецептами мази и таблеток и советом исключить острое, соленое и жареное рекомендацию пожить месяц-другой на раздельном питании.

СТРАНА СОВЕТОВ

Итак, доктор дала пациентке две диеты - лечебную, которую назначают при заболеваниях кожи (исключить острое, соленое и т. д.), и модную ненаучную - раздельное питание.

С первой ее познакомили в медвузе, когда учили, как корректировать питание при дерматитах, экземах и т. д. Раздельному питанию дерматолога научить в вузе не могли, потому что эта любительская система не имеет научного обоснования. Более того, ее вред для здоровья, в частности, для желудка, доказан. Можно предположить, что информация о ней пришла к доктору из журналов, газет, Интернета. По каким-то причинам запомнилась, понравилась, не пришла в противоречие с врачебными знаниями и опытом, и она стала нести ее в массы. А почему бы и нет? Ведь такого рода диеты у нас распространяют все кому не лень - инструкторы по фитнесу, учителя, психологи и просто добрые люди, удачно похудевшие на той или иной системе питания. Редкое издание обходится без советов про то, как сбросить вес. Тут - гречневая диета, там - рецепт боннского супчика, в третьем - план похудения к лету за считаные недели, в четвертом - «кремлевка». А чем доктор хуже? Почему он не может дать добрый совет? Тем более что, завидев пациента с лишним весом, он обязан предупредить о вреде полноты и посоветовать похудеть. Да и будучи врачом знает, в конце концов, о здоровье человека побольше похудевших служащих, эстрадных звезд и менеджеров.

О здоровье в рамках своей специальности знает, а вот о питании для похудения, о лечении ожирения - нет. Офтальмолог не разбирается в проблемах печени, желудка и кишечника, а кардиолог - в глазных болезнях. Ровно в той же степени они не владеют лечением избыточного веса и ожирения.

ПАРАДОКСЫ ДИЕТОЛОГИИ

Курсе на третьем студентов, будущих врачей, на кафедре общей гигиены коротко знакомят с принципами питания. Рассказывают про калории, расход энергии в зависимости от физической активности человека. Потом, когда начинается специализация, учат назначать лечебные диеты - в частности, «стол № 8», который положен при ожирении. Эта диета известна, но она не работает! Если человека запереть за забором клиники, в котором ничего, кроме «стола № 8», не будет - никаких буфетов и родственников с передачами, - то он сможет ее соблюдать. В обычной жизни непривычный рацион «стола № 8» провоцирует желание наесться напоследок, и будь что будет!

НЕБОЛЬШОЕ ОТСТУПЛЕНИЕ

Довелось как-то услышать рассуждение известного диетолога. Врача удивило, что некоторые приемы и манипуляции, изложенные в учебнике по хирургии 90-летней давности, вполне применимы и сегодня. Про учебники диетологии, изданные хотя бы 20 лет назад, такого не скажешь! Они безнадежно устарели, их рекомендации уже не применяются. Обновление информации в диетологии происходит очень быстро! Лучше всех ей владеют эндокринологи, поскольку постоянно назначают лечебное питание пациентам с диабетом 2-го типа. Но и им приходится очень внимательно следить за обновлением информации. Например, лишь совсем недавно было снято ограничение на сложные углеводы (крупы и макароны твердых сортов). До этого на них накладывалось табу. Сложные углеводы были реабилитированы в 90-х годах прошлого века. С этого времени они считаются безвредными для фигуры. Более того, было доказано: чтобы похудеть, их надо есть. Но многие люди и даже врачи об этом еще не знают! Обновление информации в головах еще не успело произойти. В тех же 90-х лечение ожирения повернуло в сторону ограничения жиров. Стало активно применяться дробное питание. Был объяснен и эффект йо-йо - возврат веса после «сидения на диетах». Но у этих идей, в отличие от глянцевых и интернетных «диет» - берлинской, сельдерейной, кефирной и прочей, прямо сказать, ерунды, поклонников по-прежнему мало.

НЕ БУДЕМ ДЕЛАТЬ ЭТО ПО-БЫСТРОМУ

Когда человек решает сбросить вес, он жаждет сделать это быстро. Медицинские диеты ему этого обещать не могут и не будут. Потому что быстрое похудение, во-первых, опасно для здоровья, а во-вторых, килограммы так же быстро вернутся, да еще и «приятелей» с собой приведут. А модные диеты обещают стройность за считаные дни...

Однако даже если «накачивать» общество самой свежей диетологической информацией, она не поможет людям избавиться от полноты. В Сибирском медицинском университете было проведено исследование среди студентов 3-го курса. Будущих врачей подробно познакомили с принципами рационального питания. А потом сравнили «дневники питания», которые они вели до знакомства с принципами и после. И оказалось, что у подавляющего большинства как отсутствовали регулярные завтраки и обеды, так и продолжали отсутствовать. Как были обильные и поздние ужины, так и остались. До начала эксперимента лишь 6% студентов придерживались трехразового или дробного питания, и после эксперимента их количество не увеличилось. То есть даже подробная диетологическая информация не убедила студентов питаться правильно! Почему? По той же причине, почему одни худеют, а другие никак не могут.

КАК ПОХУДЕТЬ МЕНЕДЖЕРУ

Избыточный вес лишь отчасти связан с «неправильной» пищей. В большей степени это следствие нашей малоподвижности и психоэмоционального настроя. Зависимость эта сложная и неоднозначная. Хорошее настроение помогает поддерживать тонус в мышцах и снижает потребность в еде. А мысль о необходимости соблюдать диету портит настроение, повышает тягу к лакомствам, провоцирует срыв. Поэтому даже самые профессионально составленные диеты могут не привести пациента к результату.

Чтобы помочь человеку похудеть, надо понимать, что избыточный вес - это состояние, вызванное действием многих факторов. Малоподвижный столичный служащий не может все бросить и уехать работать лесником, чтобы больше двигаться на свежем воздухе. А менеджер - отказаться от нервной работы и перейти на спокойную, но с зарплатой в три раза меньше. Предлагать им такие решения бесполезно. Но, обладая психологическими или психотерапевтическими знаниями, можно бережно, в содружестве с человеком так изменить отдельные компоненты его образа жизни, что избыточный вес начнет потихоньку снижаться. Естественно, при этом произойдет и коррекция питания, но уже во вторую или даже третью очередь.

В идеале лечением избыточного веса должны заниматься специалисты, знакомые не только с диетологией, но и с психотерапией, а также с лечебной и оздоровительной физкультурой. Но пока у нас таких врачей очень мало. Подождем, может, когда-нибудь их начнут готовить медвузы.